Медицинский центр Александра Семенюты "Авиценна"

Влада гормонів

"Qui bene diagnostit - bene curat".
Хто добре діагностує - той добре лікує!
(Латинське прислів'я древніх лікарів)

Мистецтво діагностики вдосконалюється пропорційно науковому прогресу.

Жінка знаходяться під цілковитої влади гормонів ...

Гінеколог, який не володіє знаннями ендокринології та гормональної діагностики, не може надати своїй пацієнтці адекватну медичну допомогу.

Дуже часто доводиться стикатися з недостатнім обстеженням і зовсім неписьменним призначенням тривалого і неефективного гормонального лікування, що призводить до значного погіршення ендокринних порушень у жінок.

Гормони - хімічні речовини, що впливають на обмінні процеси в організмі (саме тому, - навіть при виборі косметичних кремів і препаратів, що містять гормони, необхідно проконсультуватися з лікарем).

1. Естрогени - розвивають головні статеві жіночі ознаки (розмір матки, величину і пружність грудей, округлість стегон, красу і ніжність шкіри і волосся, жіночий голос), але і є причиною зайвої ваги, затримки рідини в організмі, мастопатії і маткових кровотеч .

2. Прогестерон готує організм до запліднення і є основним гормоном вагітності. Його надлишок проявляється матковими кровотечами, кістою яєчників, порушенням менструального циклу і депресією. Недостатній рівень - порушує овуляцію, знижуючи можливість вагітності, і призводить до проблем при виношуванні плоду.

3. Андрогени - чоловічі гормони, але без них у жінок погано розвиваються скелет і м'язи, фолікули в яєчниках, знижується загальний життєвий тонус і сексуальний потяг. А ось надлишок андрогенів призводить до порушення менструального циклу, підвищує дратівливість і призводить до зростання волосся за чоловічим типом (на обличчі, грудях, животі і на ногах).

4. Гормони гіпофіза - фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) - керують всією гормональною системою. Порушення функції гіпофіза викликають склерокистоз яєчників, пухлини яєчників і матки, ендометріоз, порушення менструального циклу і безпліддя. Брак гормонів гіпофіза проявляється атрофією молочних залоз і статевих органів (генітальний інфантилізм, "дитяча матка"), і навіть - відсутністю менструації і неможливістю завагітніти ...

6. Пролактин - гормон, рівень якого порушується від стресу і депресії, при захворюваннях щитовидної залози. Прояви порушення пролактину - зустрічаються у багатьох жінок - болить груди, без зв'язку з менструальним циклом, відзначаються виділення із сосків, турбують часті головні болі і позиви до сечовипускання. Його підвищення призводить до порушення овуляції і безпліддя, склерокистоз яєчників, пухлини гіпофіза. Під впливом стресів і захворювань, генетичної схильності, шкідливих і небезпечних впливів (аборти, запалення придатків матки), і навіть після прийому деяких "звичайних" ліків гормональний фон може змінюватися, і, - у жінок з'являються проблеми зі шкірою і волоссям, змінюється настрій і статевий потяг, порушуватися менструальний цикл, з'являється ожиріння: Виникають гормональні порушення.

ГОРМОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ

Близько половини жінок, хоч раз в житті, стикаються з порушенням гормональної регуляції менструального циклу. Порушення в роботі гормонів бувають різні.

Від "нешкідливих" (пориста і жирна шкіра, прищі або швидко жірнеющіе волосся), до дуже важких (склерокистоз яєчників і безпліддя, ендометріоз або гіперплазія ендометрію), або часом - невиліковних (рак матки) ...

Гормональні порушення. Ознаки гормонального дисбалансу.

У дівчаток - тривале "становлення" місячних - затримки або тривалі кров'янисті виділення, аж до рясних кровотеч ...

У жінок - затримки з місячними і маткові кровотечі, тривалі "мажуть" кров'янисті виділення, безпліддя, невиношування вагітності та викидні.

Поява вугрової висипки, підвищена жирність шкіри, надмірний ріст волосся у жінок на обличчі, грудях, животі (гірсутизм, гіпертрихоз) часто свідчить про надмірне рівні тестостерону.

Рожеві і білі розтяжки на шкірі живота, внутрішніх поверхнях стегон і в області молочних залоз (Стрий) - грізна ознака порушень роботи гормональної системи.

Гормональні порушення. Як це буває в житті.

Хоча всім відома значимість гормонів, але в більшості випадків крім безвиході перед "гормональними порушеннями" і страху застосування "гормональних" препаратів розвиток, як медичної думки, так і обивательського свідомості ніяк не йде ...

Як же зазвичай "медики" і "знаючі люди" радять дівчинці з порушенням менструального циклу:

"підростеш - все налагодиться!" - Подросла, - і не налагодилося :-( ...

"Вийдеш заміж - все пройде!" - Вийшла, - не минуло, з менструальним циклом стало навіть гірше ...

"Ось як завагітнієш - і все стане на місце!" - Але вагітність так і не настає, не спадає і не приходить :-( ...

І ось тільки тоді і починаються "походи по лікарях".

Але не факт, що відразу, ж лікарі почнуть обстежувати і поставлять правильний діагноз.

У звичайній жіночій консультації часто може прозвучати лякає своєю приреченістю фраза - "Ой, матінко, та це ж у тебе гормональне !!!" :-(

Після такої "діагностики" можливі два варіанти подій і лікувальних заходів:

1. А ти попей гормончікі, - і все піде ...

"А які ж, тітонька доктор, мені гормончікі попити?" :-)

Так ось на тобі списочок, - вибери що-небудь, - вони все гормональні, може, і допоможуть ... (Нагадує сценку зі знаменитого "Вокзалу для двох" - "Сама, сама, сама ... ").

2. Ой! Тільки не думай пити гормони - від них адже товстіють і волосся росте!

На жаль, така практика ще має місце в повсякденному медичної життя ... Зрозуміло, що обидва ці "підходу" до проблеми не наближають жінку до лікування гормональних порушень.

Гормональні порушення. Що ж робити?

ГОРМОНАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

Що гінеколог-ендокринолог повинен зробити в першу чергу?

Провести повний огляд, вивчити стан шкіри, ріст волосся і розвиток молочних залоз, розмір щитовидної залози, розподіл жиру і будова органів малого таза - вагінальне УЗД.

Влагалищное УЗД має вирішальне значення для точної діагностики стану матки і придатків, склерокистоза яєчників, ендометріозу. Однак точність залежить від якості вагінального датчика, наявності доплерівського картування і, звичайно ж, - кваліфікації лікаря:

Потім - дослідити гормональний профіль.

Для точної діагностики ендокринних порушень необхідно зробити аналіз крові на гормони.

Справа в тому, що крім основних відомих "жіночих" гормонів, в процесах регуляції циклу, будови тіла і настання вагітності беруть активну участь андрогени, що виробляються залозами і шкірою, пролактин і інші гормони гіпофіза, гормони щитовидної залози і інсулін : Таким чином, - визначити причину порушення "на око" неможливо.

Основні гормональні дослідження.

Гіпофіз - ФСЛ, ЛГ, пролактин.

Яєчники - естрадіол, прогестерон, анростендіол, тестостерон.

Надпочечники - 17-ОН прогестерон, ДГЕАС.

Щитовидна залоза - ТТГ, Т

Часто потрібно додаткова діагностика (рентген черепа або комп'ютерна томографія головного мозку, УЗД щитовидної залози і молочних залоз і інші методи).

При труднощах у визначенні джерела ураження (яєчники, надниркові залози або гіпофіз) проводяться спеціальні гормональні проби з різними ліками і контролем гормонального відповіді на введення ліків (дексаметазоновая проба, проба з метоклопрамідом).

На підставі отриманих даних ставиться діагноз, визначається рівень, на якому стався гормональний збій (гіпоталамус, гіпофіз, яєчники або наднирники, щитовидна залоза) і призначається гормональна терапія.

План лікування залежить від багатьох факторів.

В першу чергу - від необхідності вагітніти і виношувати вагітність.

Якщо ж вагітність на даному етапі не планується - то підбирається лікування, завдання якого - відновлення гормонального балансу, запобігти розвитку незворотних процесів і попередити ускладнення.

Які ж найбільш часті гормональні порушення зустрічаються у жінок?

гіпоталамо-гіпофізарно дисфункція , що виявляється ожирінням, розтяжками на шкірі, порушенням менструального циклу, безпліддям.

Полікістоз (раніше говорили "склерокистоз") яєчників - комплексне порушення вироблення статевих гормонів і інсулінорезістенціей, затримки з місячними, патологічний ріст волосся, безпліддя.

Гиперандрогения - підвищення рівня чоловічих статевих гормонів (наслідок захворювання надниркових залоз або яєчників, іноді - комплексна надниркової-яєчникова проблема).

Гиперпролактинемия - мастопатія, патологічна лактація (відділення молока у невагітних і не годують жінок), ановуляторне безпліддя, гіпоплазія внутрішніх статевих органів.

Проблема гіперпролактинемії в даний час стає більш частою, як наслідок хронічного стресу і прийому різних лікарських засобів.

СВОЄЧАСНІСТЬ - ГОЛОВНЕ СЛОВО В МЕДИЦИНІ

Вчасно і точно поставлений діагноз - запорука правильної і ефективної терапії.

Особливо це положення стосується різних гормональних порушень і ендокринного (гормонального) безпліддя.

Причиною ендокринного безпліддя, крім безпосередніх порушень вироблення статевих гормонів, можуть бути: інсулінозалежний цукровий діабет, вроджені захворювання надниркових залоз (гіперкортицизм), гіперфункція щитовидної залози (тиреотоксикоз) і пухлини гіпофіза.

Хронічна недостатність яєчників - ановуляція (відсутність яйцеклітини) може проявлятися дисфункціональними матковими кровотечами, або тривалими затримками (аж до відсутності) місячних взагалі.

До ендокринної безплідності відносять також НЛФ (недостатність лютеїнової фази), - це порушення функції яєчників, що виявляється дефіцитом прогестерону (гормону вагітності). Клінічно це проявляється безпліддям або викиднями в ранньому терміні вагітності.

Справа в тому, що багато гормональні порушення і ендокринне безпліддя піддаються корекції і виліковуються за умови своєчасного і грамотного початку лікування.

Однак часто доводиться стикатися з недостатнім обстеженням і зовсім неписьменним призначенням тривалого і неефективного гормонального лікування, що призводить до значного погіршення ситуації. Наприклад, тривалий і неправильне застосування КОК і прогестерону призвело до важкої гіпоплазії матки (вона зменшилася до 3-х см!) У молодої жінки з незначним (спочатку, до початку лікування, незначним) гормональним відхиленням ...

Інформація про лікувальний заклад:

МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Олександр Семенюта "АВИЦЕННА".

Надає медичну допомогу при всіх видах гінекологічних захворювань (включаючи оперативні втручання в гінекології, будь-якої складності, в тому числі - і лапараскопію див. Статтю).

Тільки у нас є можливість вагінального УЗД органів малого таза.
Кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог акушер - гінеколог вищої категорії,
гінеколог-ендокринолог, мамолог, лікар УЗД
Семенюта Олександр Миколайович
Телефони: 5 - 13 - 80
          097 - 37 - 999 - 88
          050 - 33 - 777 - 99


Семенюта О.М. займається проблемами гормональних порушень з 1986 року: читати