Що таке кольпоскопія?

Кольпоскопія - це дослідження шийки матки під спеціальним мікроскопом.

Гінекологічне крісло і кольпоскоп медичного центру «Авіценна».

Наш кольпоскоп ( "Ганімед" http://ganymed.org.ua/ ) з відеонасадкой. < br>

Зображення виводиться на екран комп'ютер і документується.

Це метод дослідження, що дозволяє лікарю розглянути тканини шийки матки під великим збільшенням і провести найбільш ранню діагнстіку патології шийки, передракових захворювань і ранньої стадії раку шийки матки.

Кольпоскопія дозволяє запідозрити виникнення злоякісного захворювання на ранніх стадіях розвитку і визначити локалізацію освіти, правильно визначити ділянку для прицільної біопсії і забору матеріалу для цитологічного мазка.

Кольпоскопія є безпечним і безболісним методом обстеження.

Проста кольпоскопія - без використання спеціальних медикаментозних засобів
Розширена кольпоскопія - огляд слизової шийки матки із застосуванням спеціальних тестів

оцінити стан слизової шийки матки і піхви
виявити вогнище ураження, як правило, не видимий неозброєним оком
диференціювати доброякісні зміни від підозрілих на злоякісність
здійснити прицільне взяття мазків і біопсії, - з підозрілої ділянки

Спеціаліст по патології шийки матки обов'язково проводить розширену кольпоскопію - огляд шийки під мікроскопом після обробки спеціальними фарбувальними розчинами, що містять оцтову кислоту і йод. Процедура кольпоскопії досить тривала - 10 - 20 хвилин.

Спочатку шийку матки обробляють 3% розчином оцтової кислоти. Він має специфічний запах і може викликати неприємні відчуття у вигляді пощипування. Оцтова кислота призводить до звуження судин, що дозволяє лікарю більш точно розглянути тканини шийки матки, - чітко виділяється вся наявна патологія

Наступний забарвлює розчин - розчин Люголя. У нормі здорові клітини шийки матки фарбуються розчином Люголя, в темний колір, а патологічно змінені - залишаються світлими.

Тільки розширена кольпоскопія може допомогти поставити точний діагноз захворювання і визначити його злоякісність.

На підставі цих первинних даних можна відібрати групу жінок, які потребують більш поглибленому обстеженні.

Після первинного огляду пацієнтці з патологією шийки матки рекомендується обстеження на інфекційні чинники - для виявлення збудника запального процесу, який є частим супутником ерозії шийки матки, а вірус папіломи людини (ВПЛ) - є доведеною прічоной розвитку раку шийки матки. (Див - рак шийки матки - вірусне захворювання).

Лікар, що проводить кольпоскопію не користується словом - ерозія, він ставить діагноз, користуючись загальноприйнятими в світі термінами.

кольпоскопічного терміни:

Ектопія (псевдоерозія) - те, що найчастіше називають ерозією, - це наявність на поверхні шийки матки клітин (циліндричного епітелію), які в нормі знаходяться всередині каналу шийки матки. Така кольпоскопічні картина характерна для молодих дівчат, є навіть у дів - пов'язана з особливостями гормонального фону в цей віковий період (до 23 - 25 років). Якщо ектопія шийки матки не ускладнена запаленням і виявлена у віці до 25 років, це фізіологічна норма і не потребує лікування.

Якщо ж причина ектопії запальний процес, викликаний інфекцією - хламідіоз, герпес, папіломавірус і т.д. У цьому випадку її необхідно лікувати, не залежно від віку.

Ектропіон - стан, що розвивається після пологів, внаслідок розривів шийки матки і являє собою виворіт каналу шийки матки. На відміну від ектопії ніколи не проходить самостійно і вимагає хірургічного лікування.

Зона трансформації - ектопія, в якій відбувається заміщення циліндричного епітелію (в нормі знаходиться всередині каналу шийки матки), на плоский, (в нормі знаходиться на поверхні шийки матки).

Лейкоплакия - біла бляшка, що височіє над поверхнею шийки. Тканина з підвищеним зроговінням клітин. Найчастіше це наслідок хронічного запального процесу, швидше за все вірусного походження. Наявність лейкоплакии шийки матки вимагає обов'язкової біопсії і лікування.

Кондиломи - ознака папіломавірусної інфекції. Бувають на зовнішніх статевих органах, на стінках піхви і на шийці матки. При розташуванні на шийці матки вимагають обов'язкової біопсії і лікування.

Ретенційні кісти - в циліндричному епітелії каналу шийки матки знаходяться залози, що виділяють слиз. При загоюються ектопії протоки залоз перекриваються і формуються так звані ретенційні кісти. Іноді вміст кісти інфікується і нагнаивается - в такому випадку необхідно розкрити кісту і видалити вміст.

Поліп цервікального каналу - розростання циліндричного епітелію всередині каналу, має інфекційну або пухлинну природу. Вимагає біопсії і видалення. Необхідно диференціювати з поліпом ендометрію

Рак шийки матки - вірусне захворювання і процес перетворення ерозії в рак досить тривалий.

Саме раннє виявлення передракових змін і дозволяє вилікувати жінку до проростання раку в тканину шийки матки, і що ще важливіше - до початку метастазування у віддалені органи.

Кольпоскопическая картина.

Так виглядає ектопія (псевдоерозія) шийки матки.

Так виглядає "дисплазія" шийки матки.

Так виглядає рак шийки матки в початковій стадії (cancer in situ).

Наступним етапом в діагностиці є прицільна біопсія шийки матки (кольпоскоп точно виявляє уражену ділянку, і лікар бере на дослідження тільки цю тканину).

Біопсія - це взяття ділянки тканини для гістологічного дослідження. Проводиться біопсія шийки матки після попереднього обстеження і лікування під контролем кольпоскопа спеціальними інструментами - біопсійного щипцями. Процедура ця безболісна і швидка, можливі відчуття потягування внизу живота (як під час менструації). Місце біопсії може кровоточити. Протягом одного тижня після взяття біопсії рекомендується не жити статевим життям, не ставити тампони, які не спринцюватися.

Гістологічне дослідження (огляд тканини, отриманої під час біопсії, під мікроскопом) дозволяє поставити при патології шийки матки остаточний діагноз:

Хронічний цервіцит - воспалітеленіе в тканини шийки матки.

Цей стан не вимагає термінового хірургічного лікування, але показано протизапальну або противірусне лікування.

Метаплазія плоского епітелію - це нормальний процес загоєння "ерозії", під час якого відбувається заміщення циліндричного епітелію шийки матки багатошаровим плоским. Це нормальний стан не потребує ніякого лікування.

Лейкоплакия - акантоз, дискератоз, гіперкератоз - патологічні стани, для яких характерне порушення дозрівання і зроговіння епітелію. В даному випадку показано хірургічне лікування.

Плоска кондилома - ознаки койлоцитоз (вірусне ураження клітин). Дискератоз в даному випадку викликаний хронічною вірусною інфекцією. Показано противірусне лікування, повторна кольпоскопія і біопсія. Дисплазія - це стан викликано порушенням будови епітелію шийки матки.

Дисплазія буває трьох ступенів тяжкості. Це доброякісне зміна будови епітелію не завжди пухлинної природи. Дуже часто причиною дисплазії є запальний процес. Тому при виявленні дисплазії в першу чергу призначають протизапальну і противірусну лікування, а також повторну біопсію.

Дисплазія важка (CIN III) вважається початком раку шийки матки - Ca in situ!

Carcinoma in situ - рак шийки матки. Пацієнти з таким діагнозом потребують лікування онколога, а не гінеколога.

Саме за результатами гістологічного дослідження лікар вибирає метод лікування захворювань шийки матки. Саме кольпоскопія дає можливість РАННЬОГО і ТОЧНОГО встановлення діагнозу патології шийки матки, і врятувати багато жіночих життя.

читайте також: Ерозія шийки матки - підступність і небезпека

З повагою до Вас,
кандидат медичних наук,
лікар акушер - гінеколог вищої категорії,
гінеколог-онколог, Семенюта Олександр Миколайович